Ulceras

¿Qué son?

Una ulceración es una ausencia o defecto en el revestimiento normal de las capas de la piel (epidermis y dermis). En cierto sentido, una ulceración es un agujero o cavidad en la piel que puede estar mojado o seco y, potencialmente, muy resistente a la curación. Los pacientes con diabetes, mala circulación y aquellos que están postrados en cama pueden tener una mayor tendencia a desarrollar ulceraciones. El nivel de síntomas, el aspecto clínico y la respuesta al tratamiento dependen en gran medida del tipo y la ubicación de la ulceración y la salud del paciente.

¿Qué los causa?

Hay muchos tipos de úlceras, incluidas las causadas por la pérdida de sensibilidad de la piel, disminución del flujo sanguíneo, presión en un área específica del pie y úlceras debido a problemas con las válvulas en las venas.

La ulceración diabética es causada por una condición de los nervios que no es saludable. Debido a que los nervios están debilitados, no funcionan correctamente y provocan una pérdida de sensación. Un paciente diabético puede pisar una aguja u otro objeto en el zapato y ni siquiera ser consciente del problema debido a la sensación reducida. La piel eventualmente se descompondrá y dará lugar a una ulceración.

Las ulceraciones isquémicas son úlceras causadas por la disminución del flujo sanguíneo y el suministro deficiente de sangre a los pies debido a arterias calcificadas o bloqueos de los vasos sanguíneos. Estas son las úlceras más dolorosas. Debido a que la piel no está obteniendo la nutrición que necesita para sobrevivir en las arterias, comienza a morir. Esto a menudo conduce a una ulceración.

Se produce una ulceración por presión cuando una porción del pie se deja en contacto con un área como un colchón de la cama durante un período de tiempo excesivo. Este tipo de ulceración se ve comúnmente en pacientes que están postrados en cama e incapaces de moverse por sí mismos. La presión en el área interrumpe el suministro de sangre, lo que puede causar la muerte del tejido y provocar una ulceración.

Una ulceración de estasis venosa ocurre debido a una válvula incompetente o defectuosa entre las venas superficiales y profundas en las piernas. Esto da como resultado que el fluido se repliegue en las venas superficiales. Eventualmente hay demasiado líquido en la pierna. El fluido no tiene dónde ir y comienza a llorar sobre la piel. Eventualmente ocurrirá una ulceración.

¿Cómo los tratas?

Hay muchos tratamientos diferentes para las úlceras y el tipo de ulceración involucrada determina en gran medida el método específico de cuidado. En general, las úlceras se tratan con desbridamiento (extirpación) del tejido circundante y cualquier tejido no viable. Esto ayudará a aliviar la presión de la úlcera. Algunos pacientes son tratados sin soportar peso del pie para ayudar a disminuir la presión sobre la úlcera. Los geles y cremas de heridas tópicos también se usan para mantener ciertas úlceras limpias e hidratadas. Algunos geles incluso ayudan a eliminar el tejido muerto. El tratamiento de las ulceraciones isquémicas puede requerir procedimientos de revascularización por parte de un cirujano vascular para aumentar el suministro de sangre a los pies. Las úlceras por estasis venosas a menudo se tratan con apósitos de compresión para ayudar a expulsar el líquido de las piernas y volver a la circulación. Estas úlceras también se tratan con geles enrollados. La terapia apropiada de la úlcera puede ser muy efectiva, pero a menudo requiere tiempo, paciencia y cooperación por parte del paciente.