NEUROMAS

O que eles são?

Neuromas são irritações nervosas que envolvem tipicamente um segmento alargado ou inchado do próprio nervo. Em alguns casos, esses neuromas podem se assemelhar a uma uva pequena em tamanho e causar desconforto significativo ao paciente. O indivíduo com tal aflição frequentemente se queixará de dormência, formigamento e sensação de queimação, que irradia ou envolve dois dedos adjacentes. Às vezes os neuromas podem ser extremamente dolorosos. A maioria dos pacientes relata ter que retirar o sapato e esfregar os pés. Na maioria dos casos, o neuroma estará localizado entre o terceiro e o quarto dígitos de um pé com sensação de queimação envolvendo a parte inferior do coxim gorduroso dos metatarsais e os dois dedos envolvidos. Um segundo local comumente envolvido é entre o segundo e o terceiro dedo do pé. O neuroma típico geralmente não apresenta vermelhidão, calor, inchaço ou qualquer perda aparente de movimento. A pressão na parte inferior do pé, com a manipulação dos dedos envolvidos, freqüentemente produz os sintomas dolorosos. Os neuromas, em geral, não desaparecem sozinhos, mas geralmente exigem alguma forma de cuidado profissional.

O que os causa?

A causa mais comumente aceita de neuromas é a de trauma ou lesão. Esse trauma pode ser do tipo agudo, como torcer o pé ou pisar em algo, ou pode ser do tipo crônico, como microtraumas repetidos de um pé excessivamente plano. O problema, entretanto, é que o início da dor do neuroma pode não aparecer por algum tempo após o trauma notado. Em outras palavras, uma lesão no pé pode ter ocorrido cerca de dois ou mais meses antes de qualquer formação de neuroma, mas, no entanto, ainda existe uma relação de causa e efeito. Sapatos podem agravar um neuroma existente, mas geralmente não desempenham um papel causal.

Como você os trata?

A gama usual de cuidados conservadores através de procedimentos cirúrgicos aplica-se à abordagem do cuidado do neuroma. Seleção e modificações adequadas de sapatos é um bom começo na tentativa de aliviar a pressão e permitir espaço adicional para o pé durante a caminhada. Várias formas de fisioterapia e injeções localizadas de medicação anti-inflamatória podem freqüentemente ser úteis no tratamento desse problema chato. Procedimentos cirúrgicos armados para identificar e remover a seção envolvida do nervo irritado podem fornecer uma resolução mais permanente em muitos casos. Alguns novos tratamentos foram usados nos últimos anos. A primeira é uma série de injeções neurolíticas onde um álcool é injetado no nervo para tentar destruí-lo, o que não tem sido muito bem sucedido. A segunda é uma abordagem cirúrgica para tentar liberar o ligamento sobre o neuromal. Isso também teve sucesso limitado. Uma discussão sobre possíveis taxas de recorrência, envolvimento de incapacidade e expectativas de procedimento deve ocorrer entre o paciente e especialista em pé antes da cirurgia.